「最近、疲れが抜けない」「朝起きるのがつらい」「やる気が出ない」——
その不調、男性更年期（LOH症候群）が関係しているかもしれません。
男性にも加齢に伴うホルモン変化があり、医学的にはLOH（Late-Onset Hypogonadism：加齢男性性腺機能低下症）と呼びます。主因は男性ホルモンテストステロンの低下で、心身と性機能に幅広い影響が出ます。
「年のせい」と見過ごされやすい一方、適切に評価・治療すれば改善が期待できます。
【男性更年期（LOH）とは？】
テストステロンは主に精巣で作られ、筋肉・骨・代謝・性機能・意欲や集中力の維持に関わる重要なホルモンです。20代をピークに徐々に低下し、仕事や家庭のストレス、睡眠不足、肥満、過度の飲酒などでさらに下がりやすくなります。
代表的な症状（3領域）
身体面：疲れやすい、筋力低下、体脂肪（特に腹囲）増加、ほてり・発汗、関節痛、朝の勃起回数の減少
精神面：イライラ、不安感、気分の落ち込み、意欲・集中力の低下、睡眠の質低下
性機能：性欲低下、勃起不全（ED）、射精時の満足感低下
※症状はすべてが一度に出るわけではなく、ゆっくり進むため気づきにくいのが特徴です。うつ病や甲状腺疾患、糖尿病などでも似た症状が起こり得るため自己判断は禁物です。
【受診の目安】
- 上記の症状が複数あてはまり、3か月以上続く
- 朝の勃起回数が明らかに減った／性欲が低下した
- 仕事のパフォーマンス低下や家族関係に支障が出てきた
- 40～60代で生活習慣の乱れ・体重増加・睡眠不足が重なっている
まずは泌尿器科・男性更年期外来へご相談ください。
【診断のながれ】
- 問診・スクリーニング
症状の出現時期や生活習慣、服薬歴を伺い、**AMS（加齢男性症状）**などの質問票で評価します。 - 血液検査
テストステロン（総/遊離または計算遊離）、SHBG、代謝関連（脂質・血糖）、肝腎機能などを朝（8～10時頃）に測定します。必要に応じPSA（前立腺がんのマーカー）も確認します。
※日本では遊離テストステロンや計算値を参考に、症状とあわせて総合的に判定します。基準は年齢・採血条件で変動するため、単回採血のみで決めつけません。 - 鑑別
うつ病、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺疾患、貧血、糖尿病、薬剤性（抗うつ薬・一部降圧薬など）を除外します。
【治療の基本方針】
1）生活習慣の改善（すべての方に推奨）
- 運動：週2～3回、大筋群のレジスタンス運動（スクワット・腕立て・懸垂の代替など）＋速歩20～30分
- 体重管理：腹囲を減らすことでテストステロン低下の悪循環を断ち切ります。
- 睡眠：7～8時間、就床前のスマホ/飲酒を控える。いびきや無呼吸があれば評価を。
- 栄養：たんぱく質、亜鉛、ビタミンDを意識（魚・卵・赤身肉・大豆・乳製品・牡蠣など）。
- 嗜好：過度の飲酒・喫煙を控える。ストレス対処（趣味・マインドフルネス等）も有効。
2）医学的治療（検査で適応確認のうえ）
- テストステロン補充療法（TRT）
注射薬または外用剤（ゲル/貼付）で不足を補います。2～12週ほどで体力や気分、性機能の改善を実感する方が多い一方、全員に効くわけではありません。
禁忌・注意：前立腺がん/乳がん、重度の前立腺肥大症状、未治療の多血症、重度心不全、重度の睡眠時無呼吸、挙児希望（精子形成が抑制されます） など。
モニタリング：開始後3か月、その後6～12か月ごとに血算（ヘマトクリット）・肝機能・脂質・PSA等を確認し、過量投与を避けます。 - ED治療薬（シルデナフィル、タダラフィル等）
勃起障害が主訴の場合に併用。心血管疾患や内服（硝酸薬併用不可）を確認します。 - 漢方
体質や症候に応じて補中益気湯、八味地黄丸、柴胡加竜骨牡蛎湯などを検討します（保険適用可否は病態によります）。
保険適用について
TRTや各種検査の保険適用は、検査結果や診断基準、併存症の有無で異なります。初診時に詳細をご案内します。
【かんたんセルフチェック（目安）】
次のうち3つ以上当てはまれば、受診をご検討ください。
- 以前より疲れやすく、回復に時間がかかる
- 体重・腹囲が増えた、筋力が落ちた
- イライラ・不安・気分の落ち込みが増えた
- 集中力・判断力・仕事への意欲が低下した
- 朝の勃起が減った／性欲が落ちた
- 寝つきが悪い、夜間に目が覚める
- ほてりや発汗が気になる
※チェックは目安です。他の病気でも起こり得ます。
【よくある質問】
Q. 何歳から起こりますか？
A. 個人差はありますが、40代以降で目立ち始めます。ストレス・睡眠不足・肥満があると若年でも起こります。
Q. どれくらいで良くなりますか？
A. 生活改善は開始直後から、TRTは数週～数か月で実感が出ることが多いです。十分な効果には継続が重要です。
Q. 安全性は？
A. 適応を守り、過量投与を避け、定期検査を行えば安全性は担保できます。副作用として多血症、むくみ、ニキビ、睡眠時無呼吸の増悪などがあり、適切に調整します。
Q. 子どもを希望しています。治療できますか？
A. TRTは精子形成を抑制するため不向きです。挙児希望がある場合は別の選択肢（ライフスタイル介入、内分泌・不妊治療科と連携）を検討します。
【まずは専門医へご相談ください】
男性更年期は「恥ずかしい病気」ではありません。医学的に評価し、あなたに合った治療を選べば、仕事やプライベートの質は大きく改善します。
気になる症状が続く方は、お気軽に当院へご相談ください。初診時に質問票の記入→朝の採血→必要な検査までスムーズにご案内します。
